磁休克治疗(MST)是将无抽搐电休克治疗和经颅磁刺激技术原理相结合，使用高频强脉冲磁场连续刺激大脑皮层，通过兴奋局部皮质而诱发治疗性惊厥/抽搐发作的一种新型物理治疗方法。

       MST具有以下优点：

      1.对重性精神障碍治疗效果较好，并且产生的认知副作用较小；

      2.在急性治疗期显示出良好的疗效，并且安全性优于电休克，具有灵活可调控的特性；

      3.适应症较广，除电休克适应症相关的疾病外，如认知下降、强迫症等患者也可考虑尝试选择MST治疗。

       因此，建议在抽搐治疗中首选MST治疗，建议未行过电休克者优先进行MST治疗，保护患者认知功能。

  山西医科大学第一医院精神卫生科开展MST治疗已3年余，治疗重度抑郁发作、双相情感障碍、精神分裂症患者共120余例，均取得较好的治疗效果，远期随访效果良好，无不良反应发生。

01、病例分享

       患者男，35岁，主因“间断感被害、凭空闻声8年余，再发10余天”入院。患者病史8年余，10余天前因生活事件后病情波动，凭空听到脑海里很多人在说话，说一些谋害家人、轮回、封建迷信等内容，有时脑海里的声音命令自己做事情、所以自己会纠结要不要照做，如果不照做可能家人会丧命，常有突然要看家人是否安全，孩子回家后行为有些奇怪也可能是有人在学校伤害孩子，有时夜间休息时间有人放炮或敲鼓，感觉可能是有人要害家里人，其实目的都是针对自己，注意力难以集中，烦躁，有时说话时突然忘记需努力集中才能说完，发呆少语，有打自己耳光的行为，觉头痛、头胀，食欲差，睡眠差。

02、入院临床量表评估及认知功能检测

1、PANSS 86分(P 22分，N 18分，G 46分)；2、相关电位检查：提示认知功能减退；

3、精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评分：信息处理速度 -1分，工作记忆 27分，词语学习 7分，视觉学习 35分，推理和问题解决 19分，社会认知 32分，评分低于平均得分。

03、诊断：精神分裂症

04、治疗

       常规抗精神病性药物治疗。接诊医师及物理诊疗团队根据患者病史及临床检查，制定MST治疗方案：刺激靶点为顶叶，刺激频率为100Hz，刺激时长从4s开始逐步增加至诱发癫痫的阈值，共治疗5次。

05、治疗效果

       治疗后患者幻听、被害妄想有明显改善，PANSS 49分(P 11分，N 12分，G 26分)，相较于治疗前明显下降。

       出院后患者规律服药，4周随访时PANSS 45分(P 10分，N 11分，G 24分)，8周随访时PANSS 36分(P 7分，N 7分，G 22分)，显著低于治疗前。

       4周随访MCCB评分：信息处理速度 19分，工作记忆 20分，词语学习27分，视觉学习 42分，推理和问题解决 27分，社会认知 54分，认知功能有所改善。

       8周随访MCCB评分：信息处理速度 38分，工作记忆 32分，词语学习43分，视觉学习 27分，推理和问题解决 36分，社会认知 68分，与治疗前认知评分比较未见明显下降，部分评分升高。

转载来源：山医大一院精神卫生科  微信公众号：sydyyjswsk

原文标题：山西医科大学第一医院精神卫生科开展磁休克治疗——重性精神障碍治疗新手段

发布时间：2024年7月11日