缺血性脑卒中是典型的脑卒中类型，约2/3的缺血性脑卒中患者有认知功能障碍。而认知功能障碍的主要表现之一则为缺血性卒中后执行功能障碍(PISEI)，通常的特征是解决问题的能力下降或丧失，严重影响患者的工作、学习和生活。目前，PISEI的早期诊断比较困难，且缺乏有效的干预措施。因此，解决PISEI的初步评估和筛查困难、临床疗效不佳的问题是PISEI康复的迫切需求。

2023年中山大学附属第三医院胡昔权教授团队在《CNS Neuroscience and Therapeutics》上发表了一篇文章，探索了近红外脑功能成像(fNIRS)是否可以成为PISEI的及时诊断和经颅磁刺激(TMS)治疗该病的疗效评价工具。

以下为研究详情：

研究采用单盲、随机对照设计，分别采用fNIRS检测16名PISEI患者和16名健康受试者在静息状态和Stroop任务下的血流动力学差异。3天后，所有受试者均接受单次TMS干预，并在TMS干预前和干预后3天进行Stroop任务的fNIRS测试。fNIRS检测流程如图：

图A 任务流程

fNIRS静息状态检测300s，休息60s，Stroop任务状态检测300s；

3天后，TMS干预前Stroop任务状态检测300s，TMS干预600s，TMS干预3天后Stroop任务状态检测300s。

图B  fNIRS光纤排布图

红色为光源，蓝色为接收器，

48通道覆盖背外侧前额叶皮层(DLPFC)，

前运动皮层(PMC)和初级感觉运动皮层(SM1)

二、Stroop任务

三、TMS治疗

四、结果

两组间在年龄、性别、受教育程度等基线特征上无统计学差异。与静息状态相比，在PISEI患者的Stroop任务中，左侧DLPFC、右侧PMC和右侧SM1的HbO值变化量明显更大。此外，PISEI患者在Stroop任务中，患者双侧DLPFC、右侧PMC和右侧SM1的HbO值变化量显著低于健康受试者。

图(A) 两组受试者在静息状态和Stroop任务中HbO变化的大脑平均激活图

TMS干预后，PISEI患者左DLPFC、右PMC、右SM1的激活、脑功能连接强度以及脑网络连接显著高于TMS干预前。

图(B) 所有受试者在rTMS治疗前后HbO浓度变化的大脑平均激活图

图(E) 比较所有受试者的平均HbO值、功能连接系数和脑网络连接系数阈值。

FC: 功能连接

红线：健康被试静息态TMS刺激前

绿线：健康被试任务态TMS刺激后

黑线：PISEI患者静息态TMS刺激前

蓝线：PISEI患者任务态TMS刺激后

与TMS干预前相比，TMS干预后PISEI患者和健康受试者进行Stroop试验的时间准确率均有显著改善，PISEI患者在Stroop试验的准确率改善优于健康受试者。

五、结论