2024年6月27日下午，睡眠医学科姚云对进修老师进行了经颅磁刺激治疗静息运动阈值测定的实操培训，培训的内容主要围绕：找到经颅磁刺激治疗的安全有效强度、降低诱发癫痫的风险以及提高患者配合度。

01、运动阈值介绍

运动阈值反映了个体大脑皮层的兴奋性，兴奋性越高，阈值（MT）越低；兴奋性越低，MT越高，这两者之间呈现的是一个反比的关系。人的大脑皮层兴奋性具有个体差异性及时间差异性，每个人的皮层兴奋性是不同的，且同一个人在不同时间段的皮层兴奋性也有所不同。

因此，在进行经颅磁刺激（TMS）治疗前，必须测定MT以确定个体化的皮层兴奋性，以便安全有效的开展治疗。若刺激强度太大，则患者不能耐受从而影响依从性甚至诱发癫痫，若剂量过小，则导致治疗效果不佳。

说到底，MT就是有效剂量的测定，就是规范化操作保证疗效及安全性的重要环节。

找到运动热度：受试者坐在检测椅上，双手置于膝部，手掌朝上，保持头部固定。将磁刺激仪线圈置于一侧运动皮层M1区（两耳连线与前正中线相交的点为头颅顶点，M1坐标大致在顶点往左两指部位）并施加刺激，逐步调整刺激位置至引出最大MEP波幅的最佳刺激位点（又称为运动热点）。操作过程中线圈平面与头部相切，线圈手柄指向后方，并与中矢线呈45度。

确定静息运动阈值（RMT）:以第一骨间背侧肌作为靶肌，令受试者手部肌肉处于放松状态，10次单脉冲刺激中至少有5次刺激诱发的运动诱发电位（MEP）波幅大于50uV所需的最小刺激强度为RMT。

睡眠医学科结合临床、进修学员的实际需求，不断调整教学方式，将理论与实例相结合，内容贴切临床实际、指导性强，为前来进修、学习的老师提供了专业的指导，学员们纷纷表示，理论知识+实操的培训方式收获满满。