临床中经常需要根据个体病况的恢复情况来监测结果，优化处方剂量，促进合理用药。然而精神疾病具有慢性、复发性的特点，再加上需要长期服用药物维持治疗，药物不良反应又常会伴随其中。因此对精神疾病患者长期治疗的评估与监测显得尤为重要。尤其是所服药物剂量较大、年老体弱的患者，应定期监测其疗效。但精神科的疗效评估现状还是以量表和症状问询为主，缺乏客观的评价标准。

近年来随着影像学技术的飞速发展，特别是近红外脑功能成像技术在精神科的应用越来越广泛，为精神疾病的诊断和疗效评估提供了新的思路。

近红外脑功能成像技术（fNIRS）

与其他脑功能影像装置如脑电图（EEG）、脑 磁 图（MEG） 、功能性磁共振（fMRI）、正电子发射断层扫描（PET）相比，fNIRS的优点如下：

①非侵入性，可持续重复测量。

②设置简单，可移动性强。

③时间分辨率更高，采样频率能达到100Hz及以上（如资联虹康的近红外脑功能成像系统）。

④对被试限制较小，可适用于婴幼儿。

⑤与其他神经影像技术兼容性好，如 EEG、fMRI、经颅磁刺激（TMS）等。

基于这些优势，fNIRS特别适用于临床对精神病患者的大脑康复研究与评估。

2、Dresler等人[2]的研究纳入了1名惊恐障碍和共病抑郁症患者，该患者接受了为期3周的左侧前额叶皮质高频rTMS治疗，在rTMS治疗前后，研究通过fNIRS测量患者在执行情绪Stroop任务中大脑皮层的[oxy-Hb]变化。测量结果表明，rTMS可能会调节惊恐患者与惊恐相关的前额叶脑功能障碍。并且它可以作为焦虑障碍的一种可能的治疗选择。

测试前后的神经激活图

3、Monden等人[3]通过fNIRS测量12名注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童在服用哌甲酯(MPH)前后1.5小时，被试进行GO/NO-GO任务时的外侧前额叶皮质血流变化。结果发现在MPH摄取前，患者的外侧前额叶皮质(LPFC)没有显著的激活。在MPH摄入后，患者的右外侧前额叶皮质检测到[oxy-Hb]的显著增加。研究结果表明认知能力的改善与右侧LPFC的激活有关，LPFC可作为监测ADHD儿童服用MPH效果的生物标志。

氧合血红蛋白综合曲线图

4、对抑郁症采取电休克治疗（ECT）的疗效和耐受性已被广泛认同，但ECT对大脑功能的直接影响尚不清楚。Hirano等人[4]的一项研究阐明了ECT后皮层功能反应对认知任务的变化。研究使用了fNIRS来检测30例重度抑郁症或双相抑郁患者在ECT治疗前后与108名健康对照者（HC）的变化。结果与HC组相比，发现在ECT之前，患者的双侧额叶皮质在VFT中显示出[oxy-Hb]值明显降低。而在ECT之后，患者组的双侧额叶皮质在VFT中的[oxy-Hb]值明显增加，且与HC组无太明显差异。因此，额叶区功能对认知任务的异常反应可能与ECT治疗抑郁症的疗效有关。

可以看到，fNIRS的出现打破了以往对精神疾病仅停留在对其临床症状描述、心理精神分析和评估的局面，为精神疾病的发病机理、诊断和疗效评估提供了客观、有力的研究证据，同时也为认知神经科学提供了新的研究视角，是一种具有重大应用前景的脑功能研究影像学手段。