河北医科大学第一医院精神卫生中心于2023年8月引入武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司研发的NS 7000系列磁刺激仪,该设备可以实现磁休克治疗(MST),在安翠霞主任团队带领下将MST应用于重性精神障碍疾病患者的治疗,目前已经治疗近百例患者,取得了和电休克(ECT)相当的治疗效果。
经临床医生和患者反馈,MST在取得较好疗效的同时,患者认知功能障碍相关副作用明显少于ECT,患者在做完电休克后,认知、记忆受到严重损害,需要长时间恢复,而在MST治疗后,患者记事清楚,认知、记忆影响甚微。
本文摘选2例临床案例分享如下:
案例一
一般情况:
现病史:
2021年6月,患者大学毕业后在家复习考研,因觉得自己考不上而放弃考研,心情不好,觉得未来看不到希望,出门少,活动少,就诊当地医院,诊断抑郁状态,给予盐酸舍曲林治疗100mg治疗,疗效不佳后自行停药。
2022年3月,患者因考研还是找工作的问题,与家人发生矛盾,情绪差加重,爱发脾气,但并未就诊。2023年4月患者因找到工作过量饮酒后,自觉酒醒后反应迟钝,脑子不转了,不知饥饱,容易发呆,见到朋友需要想半天才能想起他是谁,学习不进去,觉得自己没有情感,很多事情只是利益交换,之前感兴趣的事现在也没感觉了,感觉周围人议论自己,都要害自己,觉得看世界隔着一层膜,觉得自己从身体里出来了,在外面看自己,因此每天过的很痛苦,有活着没意思的想法,睡不着觉,隧就诊于当地医院。
给予草酸艾司西肽普兰、文拉法辛、丙戊酸、阿戈美拉汀、利培酮等药物治疗,效果一般,为求进一步诊治来我院就诊,门诊以“焦虑抑郁状态”收入院。
既往史:
既往体健,无重大躯体疾病史;无肝炎、肺结核等传染病史;无中毒、高热、昏迷、脑外伤及手术史。
个人史:
胞2行1,幼年生长发育良好,智力与同龄儿相比无异常;适龄上学,小学期间成绩优异,顺读至大学毕业;饮酒6年,社交性饮酒。病前性格内向,自幼跟随爷爷奶奶长大。
家族史:
姥姥曾患精神分裂症,无近亲婚配及其他遗传性疾病史。家庭经济状况一般。
体格检查及神经系统检查:
血压:121/75mmHg,心率:64次/分,呼吸:18次/分,体温:36.5℃,心肺腹神经系统检查无明显异常。
实验室检查:
入院时精神检查:
青年男性,年貌相当,衣着整齐,由家属陪同步入诊室,查体合作;意识清晰,时间、地点、人物及自我定向力完整;接触被动,问话能答,语量减少,思维联想迟缓,兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降,有消极观念,有现实解体/人格解体症状,可引出被害妄想,自知力部分存在。
入院心理测查:
抑郁自评量表:79分,重度;焦虑自评量表:50分,轻度;心境障碍问卷:4分;BPRS:47;艾森克人格测验:典型内向,无神经质;自杀风险:25分,很危险。
入院诊断:
伴有精神病性症状的重度抑郁发作。
治疗过程:
对患者给予药物舍曲林片、喹硫平片、丙戊酸镁缓释片、劳拉西泮片治疗,联合磁休克治疗6次。