图1  SAINT疗法的刺激部位

图2 SNT刺激参数

2020年一项开放标签研究显示SNT治疗难治性抑郁症的缓解率为90.5%[1]，2022年一项双盲随机对照试验研究显示SNT治疗难治性抑郁症的缓解率为78.6%[2]。SNT对难治性抑郁症的缓解率远高于常规rTMS治疗33%(美国FDA批准的临床试验数据)[3]或37%[4]的缓解率，治疗时间也从4-6周缩短至5天。

图3 SNT被FDA批准用于难治性抑郁症的治疗

SNT治疗重度抑郁症复发后的重复疗效验证相关研究

一、研究方法

研究纳入27名20-79岁患者在再次治疗前均接受过FDA批准的SNT治疗，26名患者满足至少中等严重程度的重度抑郁发作的标准（蒙哥马利抑郁量表评分≥20），1名参与者属于轻度范围。两次SNT治疗之间时间间隔为26.5±25.1周（平均值±标准差）。

二、评估标准

在基线期和治疗后立即使用6项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-6)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评估患者抑郁症状。对之前研究中6名患者未发表的MADRS“自杀意念”项目(SI)数据进行进行探索性分析。

三、结果

图4 (A)按疗程细分随访满足缓解标准(MADRS≤10)的研究样本百分比。HAMD-17(B)、HAMD-6(C)和MADRS(D)的基线、治疗结束后和1个月后的纵向曲线。为每个时间点（橙色:首次治疗；绿色:再次治疗）构建散点图。误差条表示95%的置信区间。

(D)MADRS SI项目探索性分析结果。

五、结论

1、SNT的再治疗效果和缓解率与初次治疗相似，均展现出明显的抗抑郁效果，表明对于那些复发的患者，重复疗程SNT可能是一种有效的干预手段。

2、再治疗的基线评估的自杀意念症状较轻，可能在一定程度上受到及时再治疗或患者根据前一次治疗后的反应而产生的期望驱动。

3、维持性SNT可能是维持心境平稳或减轻复燃严重性的一种可行策略，但未来的研究需要进一步探索这类方案的疗效和安全性。

☞ 参考文献：

[1]ColeEJ, Stimpson KH, Bentzley BS, et al.Stanford accelerated intelligent neuromodulation therapy for treatment-resistant depression. Am J Psychiatry 2020; 177:716-726.

[2]ColeEJ, Phillips AL, Bentzley BS, et al. Stanford Neuromodulation Therapy (SNT): a double-blind randomized controlled trial. Am J Psychiatry 2022; 179:132-141.[3]HorvathJC,Mathews J, Demitrack MA, Pascual-Leone A. The NeuroStar TMS device: conducting the FDA approved protocol for treatment of depression. J Vis Exp. 2010;(45):2345. Published 2010 Nov 12.[4]JanicakPG,et al. Durability of clinical benefit with transcranial magnetic stimulation (TMS) in the treatment of pharmacoresistant major depression: assessment of relapse during a 6-month, multisite, open-label study. Brain Stimul. 2010 Oct;3(4):187-99. 

[5]GeolyAD, Kratter IH, Toosi P, Cole EJ, Sahlem GL, Williams NR. Sustained Efficacy of Stanford Neuromodulation Therapy (SNT) in Open-Label Repeated Treatment. Am J Psychiatry. 2024;181(1):71-73. 

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