孤独症谱系障碍 (ASD) 是一系列复杂的神经发展障碍性疾病,它常常会影响儿童的社交、行为和交流能力。据不完全统计,大约59名儿童中,会有1名受到影响,但迄今为止,尚没有针对核心症状的生物学治疗方法。
初步研究证据表明,重复经颅磁刺激 (rTMS) 可能有助于缓解ASD患者的症状,基于此,Eleanor J. Cole等多名研究组人员支持使用 rTMS治疗ASD并成立了专家组,组内成员自2014年来每年会进行一次会议。
本共识总结了2017年5月的会议讨论共识,包括对未来研究方向的建议,文章于2018年8月11日在线发表于《Biological Psychiatry》杂志(IF= 12.095)上。
在这次国际共识会议上,参会者指出有一些研究正在探索用常规rTMS治疗孤独症患者的抑郁症状,而且越来越多的报道支持将θ脉冲刺激(TBS)应用于前额叶区域,包括右额下回 (IFG );
另外,对已发表的rTMS治疗ASD的研究进行了回顾性分析,一致认为rTMS对缓解ASD的临床症状具有重要前景。
尽管结论很吸引人,但仍存在一些不足,如样本量小、假方案(伪刺激)使用以及临床评估不一致,此外,这些研究也没有解决 ASD患者的异质性问题。
与会专家一致认为,未来的rTMS研究应根据特定特征表现来招募ASD参与者,而不是笼统的进行ASD诊断。由于ASD临床表现的多样性,以及多种潜在的刺激方法,使这成为一项复杂而具有挑战性的工作。
共识专家组普遍认为,研究进展中必然涉及大型、多中心、双盲、对照试验,需精心选择靶点和结果指标。进一步了解ASD的神经生理异质性,从而进行个体化的评估,来确定适当的治疗方案,并最大程度地提高临床疗效。
参考文献
[1]Cole Eleanor J,Enticott Peter G,Oberman Lindsay M et al. The Potential of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Autism Spectrum Disorder: A Consensus Statement.[J] .Biol Psychiatry, 2019, 85: e21-e22.